恶性胆道梗阻引流支架对比:自膨式金属支架疗效更佳

2015-02-21 10:45 来源:丁香园 作者:tmac168
字体大小
- | +

对无法切除的恶性肿瘤导致的胆道梗阻,内镜下放置胆道支架是一种常规的姑息性治疗方法。姑息性放置胆道支架能够缓解胆道梗阻引发的黄疸、恶心、胆管炎及肝衰竭等并发症。但由于支架腔内菌膜形成导致的支架内栓塞,传统的塑料支架保持通畅的时间一般不超过4-5月。

既往有研究表明,自膨式金属支架(SEMS)在长期通畅率、降低并发症等方面优于传统的塑料支架。2006年一项可行性研究表明,相较于传统的管状塑料支架,新型翼形不含有中央空腔的塑料支架有更大的引流面积,更高的引流流速。然而,新型翼形支架对于恶性胆道梗阻的引流效果是否优于SEMS,目前尚不明确。

为解决这一问题,来自德国四个三级甲等医疗中心的研究人员进行了一项多中心的RCT研究,研究结果发表于2015年1月的Endoscopy杂志。研究发现:新型翼形支架的失效率及早期失效率均高于SEMS,其失效发生时间也早于SEMS。新型翼形支架对恶性胆道梗阻的治疗效果并不优于SEMS

RCT研究由德国的四个三级甲等医疗中心共同完成,共计纳入了20103月到20131月间的37位恶性胆道梗阻患者。最终有16名患者放置翼形塑料支架,18名患者放置SEMS。本研究的主要研究结果是支架失效的发生率。

对于支架失效的评估标准如下:

1)超声提示肝内或肝外胆道扩张;

2)胆红素水平超过2mg/dl或放置支架后胆红素水平上升超过1mg/dl或出现ALP超过正常值两倍且上升超过30U/L

3)出现胆管炎的症状(发热及白细胞计数超过10*109/LCRP超过20mg/L);满足上述标准中的2条及以上即可诊断为支架失效。

研究数据表明: 翼形支架组支架失效发生率为62.5%,而SEMS组仅为22.2%;翼形支架组支架失效发生的中位时间为51天(2-92天),而SEMS组为80天(28-266天);翼形支架组早期支架失效率(支架放置后8周内即失效)为50%,而SEMS组仅为11.1%。由于翼形支架组支架失效率过高,该项研究被中途停止。

因此,该研究表明:新型翼形塑料支架对于恶性胆道梗阻的治疗效果并不优于SEMS。需要指出的是:该项研究仅仅纳入了恶性肿瘤导致的胆道梗阻病人,对于良性疾病导致的胆道梗阻的患者,翼形支架的治疗效果尚需进一步研究。

查看信源地址

编辑: 窦常伟

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。