静脉输液已经是最常见的临床治疗方法,但在输液准备过程中不可避免的会引入微粒,这些微粒输入人体后,会对人体造成急性或长期的危害。不知你是否注意过输液器的过滤装置(如图 1)呢?
图 1为精密输液过滤装置和普通视输液滤装置
那么,输液中的那些微粒有什么危害呢?下面说说微粒的那些事儿!
微粒来源和粒径分布:
输液微粒是指在输液过程中进入人体的非代谢性的颗粒杂质。微粒来源于配液环境、开启安瓿、穿刺胶塞、药物配伍、药物溶解不完全等 ,其直径一般只有 1~25um ,其中,10um 以下微粒占比大于 98%,而我们的肉眼只能看见 50um 以上的微粒。
目前医院大多使用普通输液器,其滤膜孔径为 15um,不能滤除这些微粒。纤维滤膜长时间浸泡,也可能造成纤维脱落,造成输液器本身产生不可代谢性微粒。
微粒的危害:
微粒进入人体后造成急性或长期伤害。首先在输液局部,会刺激血管内皮细胞,引起静脉炎,随血液进入毛细血管后,如微粒大于毛细血管直径,可能会引起血管栓塞;在脑、肺、肾、肝、眼等部位的毛细血管内最容易引起堵塞,造成组织不同程度的损伤。
由于微粒不可被代谢消除,因此吞噬细胞在吞噬微粒死亡后产生的细胞增殖会形成肉芽肿,最容易发生在肺部,远期这些肉芽肿可能会有癌变的风险。
此外一些微粒还能够引起过敏反应或者热原样反应。(为保证干净画面,图片暂不上传)有什么办法可以消除微粒的伤害呢?
如何避免微粒伤害:
我们推荐使用一次性使用精密过滤输液器。精密过滤输液器滤膜孔径 ≤ 5um,市面上多为聚醚砜膜,多层过滤效果好,长时间浸泡不易脱落,能滤除药液中 95% 以上的细小微粒,使得药液更为纯净,提高输液安全。
此外,中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》6.6.2 中规定:输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
目前发达国家多普遍使用精密过滤输液器,我们建议为了最大程度的保护静脉通路,尽可能的使用精密过滤输液器,提高输液安全。
在不能达到全面使用精密输液器的情况下,建议根据药物和患者合理选用精密输液器。
哪些情况需要使用精密输液器呢?
为了避免微粒伤害,提高输液安全,我们建议临床使用时:儿童、老年患者、重症患者、长期输液人群使用精密过滤输液器;输注酸碱性较强,刺激性较大或易结晶的药物,使用精密过滤输液器。
精密输液长啥样啊?
下面介绍一下精密输液器结构
如图所示,这是一款双插头「一次性使用精密过滤输液器(带针)」,成人 0.7 号针(不要问我是怎么看出来的,我难道会告诉你行业标准里面黑色针柄代表的就是 0.7 号针么),其中红色圈内的就是我们的核心部件。
我们来看下特写:
液体流向是从上到下的,由黑色箭头所示。那内部到底是什么结构呢?经过我实际撬开观察,发现可以用一个竖着的「三明治」来比喻,我们的滤膜是由多层聚醚砜膜组成,处在中间一层。而我们的第一层,连接药液入口,下液后,液体必须经过中间层的过滤,才能到达第三层,也就是连接着出口的那一层。这样竖着的结构,能保证药液充分过滤,达到安全输液的目的。