痔上粘膜环切术手术新武器:光学照明

2016-04-15 15:22 来源:丁香园 作者:张海红
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痔是一种常见病,俗话有:十男九痔的说法,发病率很高,约占所有肛肠疾病的 85%。关于病因,从 1960 年起,建立了「肛管血管垫」,简称「肛垫学说」,认为肛垫是人体肛管内齿状线上方宽 1.5~2.0 cm 的环状组织带,该区厚而柔软,为一高度特定化的血管性衬垫,是人体的正常组织,但由于腹泻、便秘、腹压增高等原因,发生病理性肥大,下移后称之为痔。

随着这种概念被广泛接受,其治疗手段也随之发生了很大变化。2000 年中华医学会外科学分会肛肠学组制订了《痔诊断暂行标准》,将痔分为 I~IV 度,4 个档次。目前认为 III、IV 度的中、重度痔必须手术治疗。

同时以「痔上粘膜环切术」(PPH 手术),最为大家所接受。此手术起源于 20 世纪 90 年代,此手术技术是指切除齿状线上 2~4 cm 处粘膜和粘膜下层,使得肛垫向上移起,起到悬吊肛垫的作用,明显缓解脱垂的症状。同时由于粘膜下组织的切除,阻断直肠上动脉分支对痔区的血液供应,术后痔体萎缩。该手术以其术后无痛、手术操作简单、不发生肛门失禁等优点而风靡全球。

目前,在肛肠疾病的外科手术中,PPH 手术所用到的医疗器械包含痔吻合器以及扩肛器、穿线器等配件,它们必须同时配套使用,所以扩肛器是手术中的必备器械。

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由于手术操作时肛门处视野不好,现有扩肛器在使用中存在不便利甚至不安全的因素。可以看到,在所有的步骤中,手术的视野均靠扩肛器维持,直径大约 4 cm,深度却在 8 cm 以上,视野很不清楚,医生有时还需要额外带头灯去照亮手术视野,即使这样,有时仍不很清楚。

由于空间小,视野不清,很难做好荷包线,很难检查该切除的组织是否完全进入到器身的钉仓内,也无法直观判断是否有其他组织如女性的阴道、肠管的肌层进入到吻合口内。所以只能靠医生的经验来判断。一旦判断错误,将带来严重并发症,如大出血、肛门阴道瘘、术后狭窄等。

因此,今天我们给大家介绍一种光学照明器械。此器械可解决现有 PPH 手术视野不好的难题。此器械是利用光纤,把光源引导到缝扎器上,

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其上设有光学透镜组件,将平行光转化为有入射角度的锥形光柱,照射到打荷包的手术区域。

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具体使用过程非常简单:

缝扎器首先通过接头连接医用光纤,然后医用光纤和冷光源连接在一起,打开冷光源电源,就可以配合 PPH 器械使用了。

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其有下述优点:

1. 符合人体结构尺寸,产品尺寸和现有缝扎器一致

2. 可达到医用头灯亮度

3. 不影响医生手术操作

4. 光照准确聚焦于荷包手术位置

有个这个器械,大家就不用再为 PPH 手术中视野不好的问题发愁了!

编辑: 于昉

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