心血管疾病是老年人群的常见疾病,也是致死和致残的主要疾病,但是,绝大多数临床研究排除了年龄>75~80 岁的患者人群。目前而言,尚无临床随机试验研究高龄 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的管理方案,尽管直接 PCI 是 STEMI 的标准治疗方案,但对于高龄患者是否可行尚未明确。
为此,来自法国巴黎的 Helft 教授等进行了一项研究,旨在评估年龄 ≥ 90 岁的 STEMI 患者行直接 PCI 的预后。研究指出,高龄心梗患者亦可接受直接 PCI 治疗,研究结果发表在 Heart 杂志上。
研究回顾性纳入 145 名年龄 ≥ 90 岁行直接 PCI 的 STEMI 患者,研究记录这些患者院内死亡、再发心梗、靶血管再学运重建、卒中、操作相关并发症、急性肾衰以及严重或临床相关出血等严重临床事件的发生情况并分析术后 6 个月、1 年和 2 年的存活情况。
研究结果表明,纳入患者平均年龄为 92 岁,60% 患者 PCI 经桡动脉入路完成,86% 患者的犯罪血管成功获得血运重建(TIMI 血流恢复至 2~3 级)。
临床预后方面,4% 患者出现严重或临床相关出血,17% 患者出现室性心律失常。另外,患者院内死亡率为 24%,6 个月、1 年和 2 年生存率分别为 61%、53% 和 43%。
研究总结,对于年龄 ≥ 90 岁的 STEMI 患者,可以安全并且成功实施 PCI,未来需要更大型的临床研究进一步证实该年龄段 STEMI 患者 PCI 治疗的获益风险比。