当前通过植入式心律转复除颤器（ICD）感知和检测心室纤维性颤动（VF）在绝大多数情况下是高度可靠的。 然而，在室颤发作期间适当的 R 波/电描记图振幅对于避免室颤感知不良至关重要，否则可能导致 ICD 对自发性室颤的识别延迟以至于不能及时除颤。
基线节律（BR）R 波电压是 ICD 检测室颤能力的指标。先前研究表明，在植入除颤器的测试中，设定 0.3 mV 的最小感知灵敏度，可以在基线 R 波振幅 ≥ 7 mV 时确保快速而又可靠地检测室颤。然而，在自然节律期间的 R 波振幅和其对自发性室颤的偏离之间的关系尚未明确。此外，在 ICD 植入后的随访期内，慢性 R 波减少的 R 波振幅安全阈值也尚未建立。
近日，来自西班牙卡洛斯三世大学的 J M Lillo-Castellano 等做了关于基线节律中 R 波电压与其在自发性室颤发作期间对室颤感知不良概率之间关系的研究，旨在确定 ICD 术后 R 波振幅的安全阈值，发表在近期的 Heart 杂志上。
研究共纳入自 2011 年 8 月至 2014 年 9 月的 2507 例患者，数据来自西班牙 48 个中心的观察性多中心注册研究。研究人员通过远程监控前瞻性的记录基线 R 波振幅和室颤事件，采用信号处理算法计算并比较基线 R 波与室颤 R 波的振幅，并手动标记空白期（120 ms）后所有感知不良的 R 波。
在 83 例适合进行 R 波比较（随访 2.7 年）的患者中共发作了 229 次室颤（周期长度 189.6 毫秒）。77.6 % 的室颤 R 波显示出比参考基线 R 波更低的振幅。室颤振幅的下降在基线 R 波振幅（≥ 17；≥ 12 至<17；≥ 7 至<12；≥ 2.2 至<7 mV）的亚组之间从最高到最低逐渐衰减。
在各亚组中室颤 R 波的感知不良概率没有显着性差异。从 ≥ 2.2 至<7 mV 亚组获得的归一化直方图分布和感知不良风险函数均能够预测基线 R 波振幅 ≤ 2.5 mv 可导致室颤 R 波的感知不良增加 ≥ 25 %。
研究结果表明，在植入 ICD 后的患者中，基线节律 R 波振幅 ≤ 2.5 mV 提示了自发性室颤发作期间 ICD 对室颤 R 波的高度感知不良会降低最小感知敏感度的潜在可能，这也许会导致室颤治疗的长期延迟或停止。
在对接受植入式心脏复律除颤器治疗的患者随访过程中，这个结果或许可以帮助医生明确 ICD 对于自发性室颤感知不良的风险。感知不良可能与母线老化时进行导线更换，以及除颤器测试前存在相关的高风险并发症密切相关。