临床研究证实心脏再同步化治疗（CRT）可有效降低心衰再入院及死亡率，目前指南也将 CRT 作为 QRS ≥ 150ms 伴左束支传导阻滞、射血分数 ≤ 35% 的症状性心衰患者 I 类推荐治疗方案。
CRT 获益归因于心室再同步和房室再同步，而房室再同步的治疗效果或因 PR 间期时限不同而存在差异。目前有关 PR 间期与 CRT 预后之间的关系尚存在争议，有研究表明，PR 间期延长进一步增加 CRT 获益，也有研究结论与之相反。
为此，来自杜克大学的 Friedman 博士等进行了一项研究，旨在比较 PR 间期延长（≥ 230ms）对 CRT-D 及植入式心脏复律除颤器（ICD）治疗预后的影响。研究发现，PR 间期延长增加 CRT-D 治疗患者心衰住院及死亡率，研究结果发表在 Circulation 杂志上。
研究共纳入 26451 名符合 CRT 治疗标准的患者，并将研究分为两个过程，首先分析 PR 间期与植入 CRT-D 和 ICD 预后之间的关系，其次按 PR 间期分层，研究 CRT-D 与 ICD 对预后的影响。
研究结果表明，共有 4035 名患者 PR ≥ 230ms，这些患者年龄较大，且多伴有冠脉疾病、心律失常、糖尿病和慢性肾脏病等合并症。校正相关风险后，在植入 CRT-D 患者中，PR ≥ 230 ms 与＜230 ms 相比，心衰入院或死亡风险增加，而植入 ICD 患者预后不受 PR 间期影响。
另外，在 PR＜230ms 患者中，植入 CRT-D 较 ICD 心衰入院或死亡风险更低，而在 PR ≥ 230ms 的患者中，两者心衰入院或死亡风险无明显差异。
研究总结，PR ≥ 230ms 或增加 CRT-D 治疗心衰入院或死亡风险。对于 PR 间期延长的心衰患者，目前 CRT 治疗策略尚存在不足，我们需要进行严密随访，并且探索更优的治疗方案。