低强度体外冲击波或可用于治疗男性勃起功能障碍

2017-02-14 20:36 来源:丁香园 作者:hispku 莉丝
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目前,治疗男性勃起功能障碍(ED)常用的方法是口服磷酸二酯酶 5 抑制剂,然而,这一方案却存在治标不治本的弊端,即仅可改善 ED 的症状,对于导致 ED 发生的阴茎本身病理生理改变并无实际益处。

体外冲击波疗法最初应用于治疗肾结石,近年来,这一疗法逐渐被延伸用于治疗 ED,与之相异的是,用于治疗 ED 的冲击波为低强度体外冲击波(LI-ESWT)。

越来越多的研究关注LI-ESWT 对于治疗 ED 的作用,但结果却存在较大差异。为此,美国的 Lu 等在 2017 年第 2 期 European Urology 杂志上发表了一篇荟萃分析,综述 LI-ESWT 治疗 ED 的有效性。

研究以 PubMed 和 Embase 数据库为基础,共纳入 2005~2015 年间符合要求的 14 篇研究,共计 833 例 ED 患者,7 篇队列研究,7 篇随机对照研究(RCT)。ED 改善情况采用国际勃起功能指数(IIEF)和勃起硬度等级(EHS)评估。7 篇队列研究中,基于 IIEF 量表结果,5 篇研究认为 LI-ESWT 可显著改善患者勃起功能。7 篇 RCT 进行 meta 分析,对于连续变量效应指标采用加权平均差(MD)表示,分类变量采用危险度差值(RD)表示。

5 篇 RCT 基于 IIEF 评分,结果表明 LI-ESWT 可显著改善患者勃起功能(合并 MD:2.00)。亚组分析表明,LI-ESWT 治疗 3 月后可显著改善 ED 患者勃起功能,治疗 1 月后却未见显著统计学差别。同时,每次治疗 3000 次脉冲优于每次治疗  1500~2000 次。4 篇 RCT 以 EHS 评分为标准,合并 RD 同样说明 LI-ESWT 可显著改善 ED 患者勃起功能(合并 RD:0.16)。

这一研究主要说明 LI-ESWT 可以有效改善 ED 患者的勃起功能。需要指出的是,由于这一研究纳入的文献的质量较差、RCT 研究数量较少、研究本身或存在统计学问题等,在将LI-ESWT 广泛推广到临床应用之前,仍需要进一步的研究充分证实 LI-ESWT治疗 ED 的效果。

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编辑: 杨洁

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