对峙胎死腹中 台医率先对传统监护「动刀」

2017-03-02 14:25 来源:丁香园 作者:
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「胎死腹中的预防」是研究不辍的命题,而在层出不穷的医闹面前,我们依然显得无计可施。

对此,亚太母胎医学基金会董事长、台湾长庚医院妇产部副主任,郑博仁教授近日聚集数十位台湾医学代表,共同对传统「数胎动」等低效手段动刀,首次发布台湾【胎儿健康评估新模式】。

该模式思路为:摒弃单一机械数胎动,用家庭穿戴设备随时随地采集胎儿胎心& 胎动双数据。

视频内容为台湾专家会议,由上海一妇婴段涛教授海外站台,具体介绍【萌动台湾】计划的临床应用流程。

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(4 分 25 秒前为开场介绍,可快速浏览)

郑博仁教授指出,由于缺乏重视和合理监护,意外死胎往往集中发生在低危妊娠案例中。所以,升级胎儿健康评估模式(或者升级胎儿健康监护手段),既可以有效预防胎死腹中的发生,也能对高危妊娠病例判断最佳分娩时机,同时避免不必要的干预。

反观现有胎儿健康评估工具,瞬时胎心率无预测价值,机械数胎动对孕妇帮助甚微;此种情况下,更应该教导孕妇观察并熟悉胎动形态,即某段时间内的胎动变化规律——这是发现宫内窘迫的有效措施之一。

变革前奏:2 个临床病例

至于另一个有效措施,郑博仁教授认为,胎死腹中之前,会首先出现胎动异常,随后或者同时伴随胎心异常。所以,需要一个可家用的监护设备,实时掌握胎心& 胎动 2 个数据,进行 NST。

去年,在中国胎儿医学大会上结识萌动,郑博仁教授认为该设备符合「连续性采集胎心胎动双数据」的监测需求,可在台湾试点应用。

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图 1. 孕妇腹部白色圆形设备为萌动

其第一案例,孕妇 30 孕周确诊 IUGR。此后,孕妇在院外独立使用萌动,郑博仁教授基于孕妇每日提供的萌动胎心胎动报告图,加以判断。因每次检测结果正常,医生未死板按常规做提早额外的干预,最终平安顺产。

其第二案例,孕妇患有嗜铬细胞肿瘤,引起血压恶性飙升;24 孕周时医生进行肿瘤切除手术,同时保全胎儿在宫内的存活。术后,孕妇一直用萌动做连续检测,直至 29 孕周,萌动突然报出【正弦波型】曲线,医师立即进行多普勒胎心监护确诊,及时进行剖宫产手术,胎儿抢救成功。

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图 2. 提供了最佳生产时间的萌动曲线图

「测萌动」何以代替「数胎动」

有了如上案例,郑博仁开始落实萌动的普及,提出【胎儿健康评估新模式】,即【萌动台湾计划】——在 28 孕周时,让萌动替代孕妇人工计数胎动,每天孕妇在家中使用萌动,采集到的胎儿数据会以曲线图呈现在手机 App 上,同时云端系统判别曲线类型,并将报告结果通过手机反馈给孕妇,其中非正常图形会再由医生做进一步远程判断。

由此,低危孕妇无需频繁赴医,也可以做好家庭监护,更好的预防胎死腹中的发生。

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据了解,作为第一个可以在家中、采集连续性胎心& 胎动数据的设备,萌动使用被动式听诊器原理,而非超声多普勒技术,该技术获国家发明专利(即被动式监测胎心技术与被动式自动记录胎动技术)。同时,主机只有 15 g,用蓝牙连接手机传输数据,无需数据线,方便孕妇在家中、上班时进行一天多次、与 NST 同时长的检测,追踪胎儿的健康。

另外,郑博仁教授也表示,一些 IURG 等病例的孕妇便无需在医院进行 24 小时监护,萌动可将其分流回归家庭监护,节约医院资源。

编辑: 李彦昕

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