临床必备基本功|住院常规检查,你会开可是会看吗?

2017-08-02 14:42 来源:丁香园 作者:丁丁课代表
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心电图:那些 PQRST 波到底怎么看?是否正常,如果不正常,哪里不正常?是传导的问题?供血的问题?还是结构的问题?

胸片:胸部 X 线的阅片技巧你掌握多少?患者拿出一摞医院检查的胸片,你真的看得懂吗?

凝血常规:哪个时间最重要?PT、APTT、 Fbg 结果异常就可以提示凝血功能障碍?结果正常就可以排除出血风险?D-二聚体阳性就能确诊静脉血栓?

患者住院必备检查项目:心电图 + 胸部 X 线 + 凝血常规 + 血常规 + 尿常规。基础检查会开,更要会诊断!

在这个医患关系吃紧的当下,丁丁课代表只是希望你能牢牢的打好临床基本功,不被患者质疑,不至于基础检查只会开,却不会解读。基础不牢,地动山摇。

因此丁香园特邀五大讲师齐聚一堂,开设《快速掌握住院必备常规检查》系列课程,结合病例分析,带你 get 临床必备基本功,快速掌握入院基础检查:心电图、胸部 X 线、凝血常规、血常规、尿常规。

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结合病例讲解,通俗易懂,具体内容如下:

1. 基础必备之心电图篇

病例:讲者门诊时遇一病人,慌慌张张拿出一张外院做的心电图,说医生告诉他很危险,心跳很慢(说只有 38 次/分),要装起搏器了。

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图 1 为病人提供的心电图

事实真的如此吗?你怎么看呢?答案在系列视频中,讲师有详细讲解,具体纲要如下:

① 心电图基础:心脏传导系统、肢体导联、胸前导联、心电图的走速和增益等。
② 心电图的各组成元素特征及临床解读:P 波、PR 间期、QRS 复合波、ST 段、T 波等。
③ 临床看心电图的基本流程和思路。
④ 异常心电图特点解析:窦性心律、房性早搏、房扑、房颤、一度/三度房室传导阻滞、心室预激、陈旧性心梗合并完全性右束支阻滞、完全性左束支阻滞、室性早搏、洋地黄中毒、心肌梗死、高钾血症、脑膜瘤、Wellens 综合征等。

2. 基础必备之凝血常规篇

a. 常规凝血检验项目特点及应用
b. 凝血时间检测以下情况,如何进行临床解读:
① PT、APTT 均延长,Fbg 不降低如何解读
② PT、APTT 均延长,Fbg 降低
③ APTT 延长,PT 正常
④ APTT 正常,PT 延长
⑤患者有出血表现,PT、APTT、Fbg 均正常,还有哪些可能原因?
c. 凝血时间用于抗凝剂量监测
d. D-二聚体(D-dimer)检测的应用及临床解读
e. 标本采集对凝血检验的影响

3.  基础必备之血常规篇

发热病人,白细胞高 = 细菌感染?白细胞低 = 病毒感染?贫血 = 缺铁? 白细胞正常/降低 = 排除白血病?

① 血常规基础内容及检测手段
② 红细胞检测结果解读
③ 白细胞检测结果解读
④ 血小板检测结果解读
⑤ 危急值界定
⑥ 血常规异常结果解读

4.  基础必备之胸片篇

胸部解剖:胸膜、肺野分区、肺门、肺纹理、气管、肺叶、肺段。
② 肺叶在胸片上的投影、左肺上叶、横膈等。
③ X 线基础:成像基本原理、自然对比度、图像特点。
④ 胸部正常 X 线影像:正位胸片结构;侧位胸片结构。
⑤ 心脏结构在胸部正位/侧位片上的投影。
⑥ 如何有序地观测胸片,避免遗漏重要部位?
⑦ 七个易被误诊为病变的正常影像。
⑧ 异常 X 线影像解读:阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、肺实变、空洞与空腔、结节与肿块、网线影及索条影。


5.  基础必备之尿常规篇

① 尿液性状检查:正常尿量与异常尿量;不同尿液颜色、浑浊度和气味分别提示何种病症?
② 尿常规检查的方法。
③ 尿常规检查之临床应用及解读:PRO;尿蛋白结果不一致如何应对?隐血(BLO)或尿红细胞(RBC);血尿的鉴别;白细胞(WBC);尿酸碱度(pH);尿比重(SG)等。黄疸的鉴别、尿亚硝酸盐(NIT)等。
④ 尿干化学原理及干扰因素。
⑤ 检查策略。
⑥ 尿液标本采集注意事项。
⑦ 尿常规检查临床案列解析。

讲师介绍

(讲师顺序,按照课程上线时间先后排序)

1.   孙雅逊,副主任医师,浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科。浙江大学硕士研究生导师,浙江省医学会心电生理和起搏分会青年委员会副主任委员。主攻心电生理及起搏方向。

2. 唐宁,副教授。目前担任华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科血栓与止血专业组长,主持建立数十项临床检测技术,同时承担同济医学院检验医学本科生及研究生教学工作。中国老年医学学会检验医学分会委员、中国医学装备协会检验医学分会委员。参与编写《实验诊断临床指南》等书。

3. 李澄宇,广州医科大学附属第二医院血液内科主治医师,血液学博士。

4. 李江,硕士研究生毕业于中南大学湘雅医学院,现就职于中日友好医院检验科,副主任技师,主要从事临床生化与免疫学测定的方法学及临床应用、临床检验质量控制等。

5. 崔钟鸣,沈阳二四二医院放射科,副主任医师。从事放射诊断工作近 17 年, 擅长胸、腹部 CT、冠脉及血管的相关疾病,精通 GE AW 工作站及各项后处理检查技术,发表国家级论文数篇。

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编辑: 郁金香1130

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