达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台,其手术精度已超越了人手的极限,成为微创手术的精英领域。近年来,由于达芬奇机器人的引进及技术的成熟,机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)已成为目前前列腺癌治疗的新宠。在美国等发达国家,90% 以上的前列腺癌根治手术均已使用机器人设备,我国起步较晚,近 3~4 年才开始大规模开展机器人手术。RALRP 在前列腺癌治疗中的应用,使得临床开展更为精确、复杂的手术成为可能。
机器人腹腔镜的放大倍数能够达到 15 倍,且具有视觉景深的高清晰 3D 成像系统。其视觉更逼真,操作中没有杠杆作用,更便捷;此外,由于机器人设备稳定性非常好,滤除了人手的生理性震动,增强操作稳定性,提高了手术精确性,当医生头部离开目镜,手术器械即被原位固定,提高了安全性;相比传统开放手术和腹腔镜手术,机器人手术虽只能达到相同的治疗效果,但术中出血更少,且在患者术后的控尿功能和勃起功能恢复方面更有优势。RALRP 的出现在前列腺癌治疗史上具有里程碑式的意义。
那么,问题来了……
1、 RALRP 的手术适应症及注意事项是什么?
2、 RALRP 术中以及术后的预防风险措施有哪些?
3、 前列腺癌根治术后对生化复发有价值的预测因素有哪些?
4、 术后生化复发的处理要点有哪些?
5、 生化复发之前和生化复发之后处理的选择有何不同?……
来自浙江大学附属第一医院泌尿外科的汪朔教授接受了丁香园的专访,对上述话题进行了深入探讨。
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